Queimaduras são lesões causadas pela ação do fogo, do calor, ou de substâncias corrosivas como produtos químicos, ou ainda provocadas por eletricidade. Atingem inicialmente nossa camada de tecido protetor, que é a pele, mas podem ter repercussão em todo o organismo, dependendo da área atingida, sua extensão e profundidade, e o tipo de produto agressor.

A história de como ocorreu a queimadura é muito importante, para conhecimento do agente causador, se houve comprometimento das vias aéreas com fumaça (alguns indicativos são queimaduras na face, pêlos queimados nos cílios e no nariz, escarro escuro e tosse, confusão mental), e outros traumas associados, como craniano, no caso de explosões em que o paciente é arremessado a outro local.

Devemos sempre calcular a extensão da superfície corpórea queimada e verificar também a profundidade da queimadura. Com isso instituímos o melhor tratamento para cada caso, sendo ambulatorial com internação.

Normalmente, pacientes adultos com mais de 20% de área queimada, ou crianças com mais de 10% precisam ser internados, assim como queimaduras por eletricidade e de vias aéreas, de face ou de genitália.

Queimaduras acima de 50% são muito graves e necessitam cuidado de CTI. Calculamos a área queimada usando a chamada regra dos 9:

a. cabeça e pescoço – 9%,

b. região posterior do tronco – 18%,

c. região anterior do tronco – 18%

d. membro superior – 9%

e. membro inferior – 18%

f. períneo – 1%,

g. palma da mão – 1%.

Essa é uma tabela para adultos. Quanto à profundidade temos as:

1. queimaduras de 1º grau: aquelas áreas vermelhas, sem bolhas, comuns em queimaduras solares.

2. de 2º grau: também avermelhadas, com bolhas, dolorosas, e

3. de 3º grau, a mais grave: a pele foi rompida, apresenta-se esbranquiçada, com aspecto de cera e é indolor, pois o tecido está morto. Queimaduras em crianças pequenas e idosos são sempre mais graves.

Pacientes queimados devem ser rapidamente conduzidos ao hospital. Remova a roupa sobre a queimadura, e apenas lave com água de forma abundante. Se houver algum pó químico, remova-o antes de lavar. Não aplique qualquer substância sobre a queimadura.

Grandes queimados requerem internação em CTI, muitas vezes entubados e respirando através de aparelhos, e de grande quantidade de líquido através de soros. Podem estar com pressão muito baixa, pois há grande extravazamento de líquidos pelos vasos sangüíneos.  Podem apresentar infecções e insuficiência renal, e estão sujeitos a úlceras com sangramentos importantes (no estômago e duodeno).

Queimaduras elétricas podem acarretar arritmias cardíacas. São realizados curativos diários nas feridas. Normalmente não rompemos as bolhas quando o paciente chega, apenas esvaziamos seu conteúdo com pequenos furos; deixamos a pele protegendo a ferida, e esta é retirada 72 horas depois. A pele serve como curativo biológico.

Lembro que todo paciente queimado deve estar com sua vacinação contra tétano em dia. (Tétano não é coisa só de prego enferrujado. Em caso de qualquer lesão na pele, o paciente precisa estar vacinado). Outra nota importante é quanto aos bronzeadores caseiros, principalmente os feitos com folhas de figo. Essas substâncias provocam queimaduras muito graves e são responsáveis por grande número de internações em centros de tratamento de queimados. Não as use nunca!